Recente morte do músico Lô Borges colocou em destaque o debate sobre este risco; uso simultâneo de remédios pode provocar reações graves e até falência de órgãos, reforçando a importância da prescrição orientada

A intoxicação medicamentosa se consolidou como um grave desafio de saúde pública no Brasil, sendo os medicamentos a principal causa de envenenamento e intoxicação no país. A recente morte do ícone da Música Popular Brasileira Lô Borges, aos 73 anos, por falência múltipla de órgãos, trouxe o debate à tona com gravidade e urgência.

A internação do artista, que tratava o quadro de intoxicação, é um alerta dramático sobre os perigos da interação medicamentosa, especialmente em pacientes que utilizam múltiplos fármacos, uma realidade comum entre a população idosa. O uso inadequado ou irracional de fármacos, a automedicação e a polifarmácia são fatores críticos que elevam o risco de eventos adversos, que podem variar de complicações leves a desfechos fatais.

Erros de administração, embora minoritários, também contribuem para o cenário de risco, respondendo por 1,83% das notificações em um levantamento que contabilizou 596.086 casos de intoxicação por medicamentos entre 2012 e 2021¹. A complexidade do tratamento e a potencial letalidade desses eventos ressaltam a necessidade de um olhar sistêmico e especializado sobre a terapêutica do paciente.

Para o Dr. Miguel de Lemos Neto, médico especialista em farmacologia e coordenador da pós-graduação em Medicina do Estilo de vida da Afya Educação Médica, o caso Lô Borges é um lembrete de que o uso simultâneo e sem orientação de diferentes medicamentos pode trazer consequências graves.

“A automedicação é um hábito comum, mas perigoso. Mesmo medicamentos considerados inofensivos podem provocar reações adversas quando combinados entre si ou com outros tratamentos em andamento. Buscar orientação profissional é essencial para garantir a segurança e a eficácia da terapia”, explica o especialista.

Algumas combinações são especialmente arriscadas e exigem atenção. O uso conjunto de anti-inflamatórios e anticoagulantes, por exemplo, pode aumentar o risco de sangramentos; a combinação de antibióticos com anticoncepcionais pode reduzir a eficácia destes; e o uso de ansiolíticos ou antidepressivos com bebidas alcoólicas pode causar sonolência intensa, confusão mental e até depressão respiratória.

A correta orientação profissional é, portanto, um pilar fundamental para a segurança do paciente, prevenindo a escalada de um tratamento para um evento adverso grave e garantindo que o benefício do medicamento não seja anulado pelo risco da interação.

Fonte: 1.DATASUS

https://www.researchgate.net/publication/367009315_Drug_products_intoxications_in_Brazil_An_epidemiological_view_between_2012_and_2021

Sobre a Afya  

A Afya, maior ecossistema de educação e tecnologia em medicina no Brasil, reúne 38 Instituições de Ensino Superior em todas as regiões do país, 33 delas com cursos de medicina e 20 unidades promovendo pós-graduação e educação continuada em áreas médicas e de saúde. São 3.653 vagas de medicina autorizadas pelo Ministério da Educação (MEC), com mais de 23 mil alunos formados nos últimos 25 anos. Pioneira em práticas digitais para aprendizagem contínua e suporte ao exercício da medicina, 1 a cada 3 médicos e estudantes de medicina no país utiliza ao menos uma solução digital do portfólio, como Afya Whitebook, Afya iClinic e Afya Papers. Primeira empresa de educação médica a abrir capital na Nasdaq em 2019, a Afya recebeu prêmios do jornal Valor Econômico, incluindo “Valor Inovação” (2023) como a mais inovadora do Brasil, e “Valor 1000” (2021, 2023 e 2024) como a melhor empresa de educação. Virgílio Gibbon, CEO da Afya, foi reconhecido como o melhor CEO na área de Educação pelo prêmio “Executivo de Valor” (2023). Em 2024, a empresa passou a integrar o programa “Liderança com ImPacto”, do pacto Global da ONU no Brasil, como porta-voz da ODS 3 – Saúde e Bem-Estar.

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Com ondas de calor cada vez mais intensas, especialistas alertam que alguns medicamentos prejudicam a regulação da temperatura corporal e ampliam o risco de emergências

Por Bruno Pereira, da Agência Einstein

As ondas de calor provocadas pelas mudanças climáticas estão se tornando mais intensas, desafiando até mecanismos que o corpo utiliza para regular a temperatura. No calor, o organismo transpira, aumenta o fluxo sanguíneo para a pele e altera os balanços de fluidos corporais para tentar nos resfriar. Entretanto, alguns medicamentos comumente prescritos para condições crônicas de saúde interferem nesses processos, dificultando a manutenção da temperatura corporal saudável.

“Nessas ondas de calor, há um aumento muito grande de mortalidade de pessoas idosas, de pacientes portadores de doenças crônicas e de crianças na primeira infância. São os chamados grupos vulneráveis ao calor extremo”, relata o médico clínico Henrique Grunspun, presidente do Centro de Bioética do Einstein Hospital Israelita.

As consequências desses episódios podem ser até fatais.

“Nas ondas de calor extremo, quando as temperaturas ficam acima de 5°C da média de máximas da região por quatro dias seguidos, há o risco de pacientes do grupo vulneral sofrerem hipertermia. Isso ocorre quando a temperatura corporal fica acima de 40 graus e aumenta o risco de desenvolver um colapso neurocirculatório por calor. Essa condição é muito grave e de alta mortalidade”, completa Grunspun.

Medicamentos que elevam a vulnerabilidade

A lista de fármacos que prejudicam a termorregulação inclui diversas medicações. Entre elas estão os remédios diuréticos, muito usados no tratamento da pressão alta e de problemas no rim, mas que podem aumentar a sensibilidade a altas temperaturas.

“Em períodos de muito calor, quando o corpo já está perdendo líquidos pelo suor, esses medicamentos podem causar queda de pressão e até desmaios”, explica a farmacêutica sanitarista Maria Fernanda Barros, assessora técnica do Conselho Regional de Farmácia da Bahia (CRF-BA).

Já os medicamentos para controlar a pressão arterial, usados para tratar várias condições cardíacas, podem causar a redução da sensação de sede, tornando os pacientes mais propensos à desidratação. Eles ainda reduzem a capacidade de dilatação dos vasos sanguíneos, prejudicando a capacidade do corpo de dissipar calor.

Pessoas que sofrem com diabetes também podem ter problemas em dias muito quentes. A metformina e os inibidores SGLT2 geram mais risco de desidratação por aumentarem a perda de líquidos do corpo, tornando os sintomas precoces da hipertermia mais difíceis de detectar. Além disso, o aumento de temperatura afeta a eficácia da insulina, o que pode comprometer o tratamento, se não for bem acondicionada.

Muitos pacientes com transtornos psiquiátricos e neurológicos também sofrem com interferências nos mecanismos de regulação da temperatura corporal por conta de seus tratamentos. “O efeito nesses casos é duplo: reduz o suor e a sede. Quanto menos suor, menor dissipação de calor. Além disso, a menor percepção de sede gera menor reposição de líquidos, o que reduz ainda mais a capacidade de suar, aumentando o risco de desidratação”, explica a farmacêutica Amouni Mourad, assessora técnica do CRF-SP.

E alguns remédios, por si só, aumentam a temperatura corporal. É o caso dos anticolinérgicos, usados no tratamento da doença de Parkinson, que podem elevar em até meio grau a temperatura corporal média. Os estimulantes usados nos transtornos de atenção também aumentam a temperatura corporal, entre eles a quetiapina.

Indivíduos com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) tendem ter uma temperatura corporal mais alta, especialmente na infância, devido à hiperatividade. Essa característica pode ser intensificada com o uso de algumas medicações, como o metilfenidato.

Prevenção e atenção comunitária

Esses efeitos, porém, não devem servir como motivo para interromper qualquer tratamento. Sobretudo quando não há uma recomendação médica nesse sentido.

“É importante ressaltar que as condições apresentadas não ocorrem necessariamente com todos os indivíduos, devendo ser levados em conta fatores como doenças pré-existentes e outros medicamentos usados”, frisa a farmacêutica Karin Juliana Bitencourt Zaros, do CRF-PR. 

Para reduzir riscos, o médico do Einstein, ainda destaca medidas práticas. “É preciso garantir ambientes ventilados, hidratação constante e evitar exposição solar prolongada”, orienta Henrique Grunspun. Isso vale especialmente para idosos que moram sozinhos ou em instituições.

Aqueles que convivem com pessoas desses grupos de risco também devem ter atenção aos sinais de hipertermia nos dias de calorão. “Vizinhos, familiares e serviços comunitários podem ajudar a monitorar idosos e pacientes psiquiátricos em dias de calor extremo para contribuir na prevenção de doenças relacionadas ao calor nesses grupos vulneráveis”, sugere o médico.

Fonte: Agência Einstein